Izpadanje las: vzroki, vrste, zdravljenje in rešitve

Kdaj je izpadanje las normalno in kdaj čezmerno?

Izpadanje las je normalen del lasnega cikla. Običajno dnevno izgubimo približno 50 do 100 las, ki jih nadomestijo novi. Težava nastane, ko lasje izpadajo hitreje, kot ponovno rastejo, ko se preča širi, lasna linija umika, čop postaja tanjši ali se pojavijo jasno omejene zaplate brez las.

Pomembno je razlikovati med čezmernim izpadanjem in postopnim redčenjem las. Pri telogenem efluviju več las hkrati preide v fazo mirovanja in izpade, pogosto nekaj mesecev po bolezni, porodu, operaciji, hitrem hujšanju ali močnem stresu. Pri androgenetski alopeciji pa se lasni mešički zaradi dedne občutljivosti postopoma manjšajo, zato lasje postajajo tanjši in krajši.

Kako rastejo lasje?

Vsak las prehaja skozi rastno fazo (anageno), prehodno fazo (katageno) in fazo mirovanja (telogeno), ki ji sledi izpad. Ker posamezni lasje niso v isti fazi hkrati, zdravo lasišče ne izgubi vseh las naenkrat. Bolezen, hormonska sprememba, pomanjkanje hranil, zdravilo ali močan telesni stres lahko ta ritem porušijo.

Najpogostejši vzroki izpadanja las

1. Androgenetska alopecija

Dedno pogojeno izpadanje je najpogostejši vzrok redčenja pri moških in ženskah. Pri moških se pogosto začne z umikanjem lasne linije in redčenjem na temenu. Pri ženskah je značilna širša preča in difuzno redčenje na vrhu glave, sprednja lasna linija pa pogosto ostane ohranjena. Zgodnja diagnoza je pomembna, ker so medicinski postopki praviloma učinkovitejši, preden redčenje močno napreduje.

2. Telogeni efluvij

Gre za nenadno povečano izpadanje po telesnem ali čustvenem stresorju. Sprožijo ga lahko visoka vročina, okužba, operacija, porod, večja izguba telesne teže, pomanjkanje železa ali dolgotrajen stres. Izpadanje se pogosto začne šele dva do tri mesece po dogodku. Če se vzrok odpravi, se gostota pri mnogih ljudeh postopoma izboljša, vendar okrevanje traja več mesecev.

3. Alopecija areata

Alopecija areata je avtoimunska bolezen, pri kateri se lasje navadno izgubijo v okroglih zaplatah. Prizadene lahko tudi obrvi, trepalnice, brado ali druge dele telesa. Ker so mešički večinoma ohranjeni, je ponovna rast mogoča, potek pa je lahko ponavljajoč in nepredvidljiv.

4. Bolezni, hormoni in pomanjkanja

Izpadanje je lahko povezano z boleznimi ščitnice, anemijo oziroma pomanjkanjem železa, hormonskimi spremembami po porodu ali v menopavzi, nekaterimi kroničnimi boleznimi ter nezadostnim vnosom beljakovin. Prehranskih dopolnil ni smiselno jemati brez ugotovljenega pomanjkanja, saj presežek nekaterih snovi prav tako lahko škoduje.

5. Zdravila in onkološko zdravljenje

Nekatera zdravila ter kemoterapija ali obsevanje lahko povzročijo izpadanje. Zdravila ne prekinite sami; o časovni povezavi in možnih zamenjavah se pogovorite z zdravnikom. Po koncu določenih terapij lasje pogosto ponovno zrastejo, vendar sta čas in obseg ponovne rasti odvisna od zdravljenja in posameznika.

6. Vlečenje in poškodovanje las

Tesne pričeske, podaljški, pogosto močno vlečenje, kemično ravnanje in pretirana toplota lahko povzročijo lomljenje ali trakcijsko alopecijo. Dolgotrajno vlečenje lahko mešičke trajno poškoduje, zato je smiselno ukrepati ob prvih znakih bolečine, zategovanja ali redčenja ob lasni liniji.

Izpadanje las pri ženskah

Pri ženskah se lahko prepletajo dedna nagnjenost, hormonske spremembe, pomanjkanje železa, bolezni ščitnice, porod, stres in poškodovanje las. Posebej pozorni bodite na širjenje preče, tanjšanje čopa, vidnejše lasišče na temenu ali nenadno povečano količino las pri umivanju. Ker ima več različnih stanj podoben videz, je diagnoza pomembnejša od nakupa prvega izdelka proti izpadanju.

Izpadanje las pri moških

Pri moških je najpogostejša androgenetska alopecija. Napredovanje se pogosto opisuje z Norwood-Hamiltonovo lestvico, vendar fotografija lestvice ne nadomesti pregleda. Redčenje se lahko hkrati poslabša zaradi telogenega efluvija, vnetja lasišča ali drugega vzroka. Več o vzorcih in stopnjah preberite na strani plešavost: vzroki, vrste in rešitve.

Kdaj je potreben pregled?

Obrnite se na osebnega zdravnika ali dermatologa, če:

• lasje izpadajo nenadoma ali v jasno omejenih zaplatah,
• se izguba hitro širi ali traja več mesecev,
• je lasišče rdeče, boleče, srbeče, luskasto ali brazgotinjeno,
• izgubljate tudi obrvi, trepalnice ali dlake drugod po telesu,
• imate utrujenost, spremembe telesne teže, neredne menstruacije ali druge simptome,
• se je izpadanje začelo po uvedbi zdravila,
• izpadanje močno vpliva na samozavest ali počutje.

Kako zdravnik ugotavlja vzrok?

Obravnava se začne s pogovorom o začetku in poteku izpadanja, boleznih, zdravilih, prehrani, nosečnosti, stresorjih in družinski zgodovini. Sledi pregled lasišča in las, pogosto z dermatoskopom. Glede na ugotovitve so lahko potrebne krvne preiskave ali biopsija lasišča. En sam komercialni “pregled lasišča” ne more izključiti vseh zdravstvenih vzrokov.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od diagnoze. Pri dednem redčenju se uporabljajo zdravila, kot sta minoksidil in pri primernih moških finasterid, vendar ne delujejo pri vseh in učinek praviloma traja samo med uporabo. O koristih, omejitvah, kontraindikacijah in neželenih učinkih se pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom.

Pri alopeciji areati se uporabljajo drugačni pristopi, na primer kortikosteroidi, kontaktna imunoterapija ali pri težjih oblikah specialistično predpisani zaviralci JAK. Pri pomanjkanju železa, bolezni ščitnice ali drugem osnovnem vzroku se zdravi predvsem ta vzrok. Presaditev las je kirurška možnost za izbrane osebe s stabilnim vzorcem izgube in zadostnim donorskim območjem.

Lasulja, lasni vložek ali lasni sistem?

Estetska rešitev ne zdravi vzroka izpadanja, lahko pa takoj povrne videz gostih las in zmanjša vsakodnevno obremenitev. Izbira je odvisna od obsega izgube, lastnih las in načina življenja:

• Lasni vložek oziroma topper doda gostoto na omejenem predelu in se lahko poveže z obstoječimi lasmi.
• Lasulja prekrije celotno lasišče in je primerna pri obsežni ali popolni izgubi las, tudi med onkološkim zdravljenjem.
• Hibridni sistem združuje lastne lase in lasni nadomestek, kadar je del las še ohranjen.
• Lasni sistem je po meri izdelan lasni nadomestek za stabilno prekrivanje delne ali obsežne plešavosti brez operacije.

Na diskretnem posvetu je smiselno primerjati udobje, način pritrditve, vzdrževanje, življenjsko dobo in realne stroške, ne samo fotografij pred in po.

Kaj lahko naredite sami?

• Ne vlecite las v tesne pričeske in zmanjšajte agresivno toploto ali kemično obdelavo.
• Poskrbite za dovolj beljakovin in uravnoteženo prehrano; dodatke jemljite ob dokazanem pomanjkanju.
• Fotografirajte prečo, teme in lasno linijo v enaki svetlobi enkrat mesečno, ne vsak dan.
• Zapišite začetek težave, bolezni, stresne dogodke in nova zdravila.
• Ne nasedajte zagotovilom o “100-odstotni ponovni rasti”. Nobeno zdravljenje ne deluje pri vseh.

Viri

• American Academy of Dermatology: Hair loss overview
• American Academy of Dermatology: Causes of hair loss
• American Academy of Dermatology: Diagnosis and treatment
• NHS: Hair loss
• NAAF: Understanding Alopecia Areata